足首の痛みを起こす疾患
腓骨筋腱炎
足首の外側に腓骨筋という筋肉が走行しており、長時間歩いたりしゃがみを繰り返すなどで腓骨筋に炎症が起こります。
外くるぶしの後ろに痛みや腫れがみられます。
足首の関節が不安定で起こった腓骨筋腱の過剰な収縮や踵の骨の突起などが原因で起こります。
後脛骨筋炎
後脛骨筋はふくらはぎから内くるぶしの下を通る筋肉で足裏の土踏まずのアーチを形成します。
ランニング、ジャンプ、長時間の立ち仕事などで後脛骨筋に炎症が起こると、歩いたり爪先立ちをすると内くるぶしの下方に痛みや腫れが起こります。
足裏のアーチが低下した偏平足や踵の骨が親指側に倒れた回内足などが原因で起こり、重症例では後脛骨筋腱の断裂が起こる場合もあります。
アキレス腱炎
ふくらはぎの筋肉である腓腹筋・ヒラメ筋が踵の近くでアキレス腱となり踵の骨に付着します。
このアキレス腱を使い過ぎすると、走ったり階段を降りる際になどに踵の上方に痛みや腫れがみられます。
多くはオーバーユースという使い過ぎによって起こるため、運動後のストレッチなど足のケアが重要になります。
また、運動量が少ない方でも偏平足の傾向があると起こりやすくなっています。
踵骨後部滑液包炎（ハグランド病）
アキレス腱と踵の骨の間には滑液包というクッションがあります。
足の甲を上に反らせるとアキレス腱と踵の骨の間で滑液包が挟まれ、この挟まれる動きを繰り返すと滑液包に炎症が起こります。
すると、踵の後ろに腫れや痛みが起こり踵骨後部滑液包炎となります。
また、踵の骨が棘状に出っ張った形状になっていて起こった滑液包の炎症はハグランド病と呼ばれます。
三角骨障害
足首の後ろにある距骨に三角骨と呼ばれる過剰な骨が形成され、この三角骨が足首を動かした際に挟まる事で炎症を起こして痛みが生じます。
足首を下に向ける動作を繰り返すスポーツ選手に多くみられ、サッカーのシュート時やバレエの爪先立ち状態になると踵の後方が痛くなります。
変形性距踵関節症
足首の下の関節が何らかの原因で変形し、痛みが生じる疾患でたくさん歩いたり、走ったりすると踵の奥に痛みが感じます。
踵骨骨折後や関節リウマチに併発する事が多く、距骨と踵骨の適合性が悪いと起こる。
内側踵骨枝の障害
脛骨神経が内くるぶしの後方で踵に向かう踵骨枝という分岐を出します。
この分岐された神経が圧迫されて踵の底に痛みが起こる疾患が内側踵骨枝の障害です。
内くるぶし後方の筋膜と神経が癒着を起こし、神経の滑りが悪くなる事で起こります。
外側踵骨枝の障害
腓腹神経はふくらはぎで複数の神経と合わさって形成され、外くるぶしの後方から下方に向かって通り、踵から足の甲外側の皮膚の感覚を感じています。
この腓腹神経が長腓骨筋・短腓骨筋の上を走行する部分やアキレス腱の腱膜貫通部で絞扼されると、踵の外側に痛みやしびれなどが見られるようになります。
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